Восстановление верхних конечностей, кистей рук.

При шейном уровне травмы страдает функция как верхних, так и нижних конечностей. С чего начинать восстановление? Конечно же, с верхних конечностей. В этом случае функция рук — ключ ко всей проблеме.

Крупные мышцы, осуществляющие движение плеча, восстанавливаются практически всегда. Несколько хуже обстоит дело с функцией сгибания-разгибания локтевого сустава. Однако и здесь подход традиционный: начинать занятия на резиновой подвеске, когда движение не затрудняет собственный вес рук.

Производятся маховые движения всей рукой к себе и от себя, из исходного положения: суставы руки присогнуты таким образом, что кисть находится перед лицом на расстоянии 30–40 см.

Как только начинают восстанавливаться движения в локтевом суставе, необходимо перейти к упражнениям, направленным на восстановление кисти.

ФОРМИРОВАНИЕ «механического контура». Вначале устранить контрактуры. С помощью внешней силы (помощь инструктора, близких) пальцы должны легко и полностью разгибаться и сгибаться. Достигается это тепловыми процедурами и ручной разработкой.

Тепло: либо парафиновые аппликации, либо горячие компрессы. Наиболее просто использовать воду и шерстяную ткань: старый шарф окунаем в воду, легонько отжимаем, укутываем руку до локтя, сверху целофан и одеяло — на 10 минут.

ТЕМПЕРАТУРА ВОДЫ НЕ БОЛЕЕ 40°

Сразу после компресса кожа высушивается, делается растирание всей кисти, затем растирается каждый палец в отдельности, затем кисть (по ходу сухожилий), затем предплечье (по ходу мышц и сухожилий, движения от запястья к локтю). На всё 3–5 минут.
Затем каждый сустав, начиная с ногтевой фаланги, разблокируется ЛЕГКИМ потягиванием и ЛЕГКИМ вращением, затем каждый сустав прокачивается: пружинистое сгибание и вновь выпрямление, 3–5 раз на каждый сустав пальцев, 3 минуты на всё.

ПРИКЛАДЫВАЕМОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ УСИЛИЕ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ СЛИШКОМ БОЛЬШИМ, ИНАЧЕ ЭФФЕКТ БУДЕТ ОБРАТНЫМ — ТРАВМИРОВАННЫЕ ТКАНИ ЕЩЁ СИЛЬНЕЕ СТЯНУТ КОНТРАКТУРЫ.

Если мышцы предплечья вялые, эффективны грубые массажные приёмы и похлопывания (как бы РАЗБУДИТЬ мышцы), а также энергичный точечный массаж биологически активных точек, расположенных на кисти и предплечье — по несколько секунд на каждую точку. Если есть спастика, также эффективна иглорефлексотерапия или точечный массаж. В самом примитивном случае точечный массаж осуществляется так: на кисти и предплечье находим точки, которые вызывают спастичность и массируем их по 1–2 минуты плавными круговыми движениями. Наибольшее число биологически активных точек по линии запястья.

НЕПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ. На средние фаланги 2–3–4–5 пальцев надеваются свинцовые кольца (пластины из кабельного свинца 1x3 см, свернутые в кольцо).

Перед выполнением упражнения нащипать кончики пальцев, чтобы было ощущение жара в ногтевых фалангах, и при движениях всё внимание концентрировать именно на них.

И.П. (исходное положение) сидя, рука лежит ладонью вверх на подлокотнике кресла. Под кистью валик, чтобы кисть была присогнута.

На выдохе делается плавное движение: одновременно, за 5–10 секунд, сгибается локоть, разгибается запястье, сгибаются пальцы. На вдохе кисть плавно возвращается на место — разгибается локоть, сгибается запястье, разгибаются пальцы.

При правильной технике свинцовые кольца ПОМОГАЮТ сгибаться и разгибаться пальцам. После 10-ти движений минутный отдых, затем ещё два подхода по 10 движений (итого 10x3). Повторить занятие 2–3 раза в день, один раз после тепловой процедуры, утром после массажа. Вполне понятно, что если объём движений в суставах пальцев полный, тепловые процедуры не нужны; меньше можно делать массаж.

Через 5–7 дней увеличить нагрузку, в течение месяца довести до 15–20x5.

ПО МЕРЕ РОСТА ТРЕНИРОВАННОСТИ МЫШЦ

ВЕС СВИНЦОВЫХ КОЛЕЦ УМЕНЬШАЕТСЯ

Через 2–3 недели пробовать то же самое движение без свинца, вот вам и АКТИВНОЕ ДВИЖЕНИЕ. Только после появления хотя бы минимальных произвольных движений возможно использовать эспандер — пружинное устройство для восстановления силы сгибания пальцев. Пока кисть слаба, роль эспандера с успехом выполняет поролоновая губка. Когда кисть станет сильнее, от эспандера лучше отказаться: если сила сгибателей пальцев будет значительно превосходить разгибатели, кисть в покое будет сжата в кулак и станет нефункциональной.

Следующие пункты очень важны:

1. Вредит излишняя длительность тепловых процедур, а избыточный жар (более 42) вообще вызывает тяжелые ожоги.

2. Усилие при ручной разработке нужно прикладывать такое, какое не вызовет боли у человека с сохранной чувствительностью.

3. Не делайте дома электростимуляцию, не имея специальной подготовки!!!

4. Сила любой программы в регулярности выполнения — минимум одно занятие должно быть КАЖДЫЙ день.

5. ПОЗИТИВНЫЙ НАСТРОЙ. Необходимо отмечать любые положительные сдвиги, и в то же время спрашивать себя — всё ли я сделал, что мог.
6. ДУМАТЬ. Механически болтая рукой со свинцом, вы ничего не добьётесь, каждое движение надо делать осмысленно. Если следующая тренировка не так эффективна — не мало ли вы отдохнули? Если что-то не получается, возможно, вы что-то не поняли? Возможно, упражнения необходимо немного модицифировать или больше работать.